Prévention de l’obésité

Chronique, l’obésité augmente rapidement et est devenu un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a appelé cette épidémie d’obésité, première maladie non-infectieuse. Sa gestion est considérée comme une priorité, plus encore le surpoids touche des individus de plus en plus jeunes.

 

Les données recueillies par l’OMS ont montré que près de la moitié des Américains sont en surpoids, tandis qu’un quart de la population est franchement obèses, un chiffre qui peut atteindre 70% de certaines populations. L’Europe ne sont pas épargnés, avec 30% des adultes en surpoids, l’obésité touche 12% des adultes en Europe occidentale. En France, la prévalence de l’obésité a augmenté d’environ 45% entre l987 et 1996, et le nombre de personnes obèses est estimé à 8 millions. L’obésité affecte également la population jeune, puisque le nombre d’enfants obèses a doublé depuis les années 80, et la prévalence de l’obésité est estimé à 10-12% chez les enfants âgés de 6 à 12 ans. Certaines études prédisent que ce taux atteindra la moitié de la population européenne en 2030.

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L’obésité est une condition caractérisée par un excès de graisse corporelle. Une norme internationale a été adoptée pour mesurer le surpoids et l’obésité. Ceci est l’indice de masse corporelle (IMC), défini comme le poids divisé par le carré de la taille en kg / m2 (voir encadré). IMC estime le degré d’obésité et permet d’évaluer le risque pour la santé (co-morbidité) qui lui est associée ainsi. Une personne est considérée comme obèse lorsque cette valeur est supérieure ou égale à 30 kg / m2. En plus de l’IMC, il faut aussi mesurer la répartition de la graisse corporelle. En effet, il est maintenant admis que la présence de l’excès de graisse dans l’abdomen provoque un risque accru pour la santé. Ainsi, un tour de taille supérieur à 88 cm chez les femmes, et 102 cm chez les hommes, ce qui indique une obésité viscérale et un risque accru de développer d’autres problèmes cliniques.

 

Les raisons pour lesquelles le développement de l’obésité sont nombreuses. L’obésité est un symptôme multifactoriel résultant d’interactions complexes entre génétique et un environnement plus ou moins propice dans lequel elle opère. En effet, l’héritabilité de l’adiposité est indéniable. Certains sujets résistent à l’obésité tandis que d’autres sont particulièrement sensibles aux changements de régime alimentaire et de sa teneur en matières grasses. Par exemple, un enfant en surpoids avec au moins un parent obèse a un risque de devenir obèse de 80% à l’âge adulte, contre seulement 10% de chance si les deux parents étaient minces

 

Les différentes analyses de la famille ont conclu qu’il y avait un petit nombre de gènes jouant un rôle dans la taille du corps et la répartition régionale de la graisse corporelle. Les résultats de la recherche des trois dernières années suggèrent la participation d’une vingtaine de différents gènes ou régions chromosomiques. Cela signifie que les systèmes biochimiques et physiologiques responsables de la formation de l’obésité sont multiples et apparaissent à différents niveaux de régulation de l’énergie. Le génome et les progrès de la génétique moléculaire humaine devraient donc permettre de classer l’obésité sur la base des mécanismes métaboliques mises en jeu.

 

Cependant, la recherche suggère que les facteurs génétiques sont eux-mêmes impliqués dans moins d’un tiers des cas d’obésité, montrant que l’hérédité n’explique pas tout. En outre, il est peu probable que le génome humain a changé en l’espace d’une génération au point de provoquer l’épidémie d’obésité qui fait rage. Le fait que, globalement, cela affecte plus de personnes en surpoids que la génération actuelle des parents et grands-parents, montre que d’autres facteurs sont à blâmer. En effet, les changements rapides de l’environnement et le comportement au cours des dernières décennies sont des déterminants majeurs de l’évolution rapide de cette maladie. Et il est principalement dans les habitudes alimentaires et le qui sont les causes profondes de l’épidémie d’obésité.

Two men sitting on benches near downtown, one homeless, one overweight

Manger des aliments avec les calories élevées et riches en matières grasses, associée à un mode de vie plus sédentaire joue un rôle dans le développement des tendances de surpoids et d’obésité autour. Rappelez-vous que la prise de poids n’est jamais le résultat d’un déséquilibre de la balance énergétique, c’est-à-dire entre l’apport calorique et l’utilisation de la nourriture par l’organisation (à utiliser et à maintenir la température corporelle). Lorsque l’apport alimentaire dépasse la dépense énergétique, l’énergie excédentaire est stockée sous forme de graisse corporelle. Si ce mécanisme est mise de côté a permis à l’homme de surmonter les périodes de pénurie, il semble servir en période de surabondance.

 

Loin d’être seulement une question d’esthétique, le surpoids provoque de nombreuses complications de santé : troubles respiratoires, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, des troubles métaboliques (diabète de type 2, le diabète non insulino-dépendant dit gras), les problèmes rhumatismaux, le risque accru de certains cancers. D’autres troubles tels que le cholestérol, l’apnée du sommeil, l’arthrose, l’infertilité, l’insuffisance veineuse, l’oesophagite par reflux est souvent associée à l’obésité. Aux États-Unis, par exemple, le surpoids est responsable de l’augmentation du diabète chez les personnes dans la trentaine, en l’espace de dix ans, cette maladie a augmenté de 76% dans ce groupe d’âge et 33% dans la population générale. Chez les enfants, aussi, une forme ultra-précoce du diabète de type 2 est apparu il y a quelques années, qui se développe de façon alarmante. Les premiers cas de diabète atypique ont été détectés en France en 1999 et la nouvelle maladie se propage.

 

Le traitement de l’obésité ne se limite pas à résoudre un problème de poids, mais est de prendre en charge le problème médical dans son ensemble. Ce traitement et la prévention des troubles physiques, tout en développant un programme adapté à la . Rappelons que l’approche du traitement médicamenteux de l’obésité est controversée. Les médicaments tels que les diurétiques, les catabolique anorexigène et favoriser la perte de poids, mais ne pas agir spécifiquement sur la réduction du tissu adipeux. En outre, en général efficace dans le traitement précoce, ils ne se sont pas révélés à long terme. Et dans de nombreux cas, ils sont la cause de troubles métaboliques graves, et donc fortement déconseillés. Ainsi, les diurétiques qui forcent les reins à excréter plus d’eau peuvent provoquer un déséquilibre électrolytique grave, ou de déshydratation. Le catabolique peut être toxique, provoquant des effets secondaires sur le cœur et le système nerveux central. L’anorexigène peut conduire à la toxicomanie et d’autres troubles psychologiques qu’ils ont été retirés du marché européen au début de l’année.

 

Un nouveau traitement agissant sur le tractus gastro-intestinal pour bloquer l’absorption des graisses en partie par l’agence a récemment été prescrit. D’autres molécules sont en cours de développement ou après la procédure de commercialisation. Enfin, dans certains cas, la sévérité de l’obésité est telle que la chirurgie de l’estomac est stimulée, la gastroplastie. Il vise à réduire l’apport alimentaire en réduisant le volume gastrique : l’estomac et divisé en deux compartiments, comme un sablier, le passage étroit est créé en utilisant un anneau. Compte tenu de son effet sur la perte et à la réduction des pathologies associées poids, il semble que l’efficacité de gastroplastie dans les court et moyen termes est reconnu. Mais parmi les experts, Certains se demandent quant à la solidité d’une mesure chirurgicale en réponse à un problème de comportement.

 

Cependant, les médicaments ne résolvent pas les problèmes de poids et ne font pas « guérir » les personnes obèses. Ils doivent être suivis médicalement et s’inscrire dans une approche globale, impliquant le régime alimentaire et une activité physique régulière. Il est maintenant communément admis que le régime alimentaire doit être personnalisé, c’est-à-dire en considération les habitudes et le comportement alimentaire de chaque individu, mais aussi réaliste, car il est impératif qu’ils soient à long terme.

 

Dans les pays industrialisés, le coût économique de l’obésité et des maladies associées est de 2,4 à 5% des dépenses de santé. Bien sûr, les chiffres varient en fonction de la maladie pris en compte dans l’évaluation des coûts et la proportion de cas attribuables à des maladies liées à l’obésité chacun. Ainsi, une récente étude américaine a estimé de 238 milliards $ (253 milliards d’euros) des dépenses engagées aux États-Unis pour traiter les maladies liées à l’obésité comme le diabète et les maladies cardiovasculaires, ces données ne tiennent pas compte des dépenses liées au traitement de l’obésité elle-même. Au Canada, les coûts directs attribuables à traitement de l’obésité ont été estimé à plus de 1,8 milliards de dollars canadiens en 1997 (1,3 milliard d’euros), tandis qu’en France, le coût était de 11,9 millions de dollars de francs en 1992 (1,8 million).

 

Le traitement de l’obésité est si compliqué qu’il est préférable de ne pas accumuler de l’excès de poids plutôt que d’essayer de perdre. Il est donc important d’adopter des mesures préventives pour éviter l’apparition de surpoids chez les enfants et l’installation de l’obésité chez les adultes. La seule façon de ne pas prendre du poids est de limiter la consommation d’énergie et d’exercer l’activité physique, les campagnes de prévention devraient se concentrer sur l’acquisition de connaissances de base sur et de bonnes habitudes alimentaires, tout en encourageant l’exercice régulier. Ceci est d’établir un mode de vie sain, et non pour développer un comportement obsessionnel pour le contrôle du poids.

Il faudrait peut-être être guidée par les méthodes de prévention développées en Finlande, le seul pays à avoir stabilisé leur nombre.

 

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